超声知识 | 困难病人如何快捷获得心脏收缩功能指标

2020-04-20    8386

本文内容主要介绍心脏整体收缩功能的测量方法:常用的收缩功能指标EF、FS和SV的获取方法。

心脏收缩功能的测量是当前心脏超声检查必须要掌握的技能,我们最常用的方法就是利用胸骨旁左心室长轴切面取M型图像进行测量:

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M型图像取样的要求:取样线要垂直于左室后壁和室间隔,取样位置于腱索水平。只需要分别测量左室舒张末期内径和收缩末期内径就可以获得EF、FS和SV等指标。

但我们在日常的工作中会因为患者等条件的限制,很难准确获取到标准的M型图像,以下介绍的是几种比较实用的测量方法:

1.对于心尖上翘的患者,超声设备具备解剖M型功能,我们则可以利用解剖M型进行取样:

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解剖M型是一种非常实用的技术,取样和测量方法和M型相同。几乎每个厂家的超声设备都具备了该项技术,少数厂家可具备两条/三条线的解剖M型。

2.超声设备没有配置解剖M型功能,那么心尖上翘患者在左心室长轴切面还有另一种方法就是二维LV-Teich心功能测量方式:

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采集步骤:获取最佳左室长轴的切面图像,然后冻结图像,启动双副图像,回放图像(左侧回放至舒张末期,右侧回放至收缩末期),打开心功能测量软件包,打开LV-Teich分别测量LVIDd和LVIDs就可得到EF、FS和SV等指标。此步骤的关键同时也是大家容易搞错的地方就是对于时相的选择,舒张末期和收缩末期一定都是二尖瓣和主动脉瓣同时关闭的时候,且保证两个图像在一个心动周期。

3.如果患者左心长轴无法准确测量心功能的时候,我们也可以获取心尖四腔心切面选用LV-Simpson的方法:

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此方法的关键也在于对时相的选择一定要正确,好处是不容易受左心室形态的改变而影响心功能评估,但是此切面比较难获得清晰的心尖心内膜图像,特别是在条件差,肺气干扰重的患者身上。此方法可以获得的心脏收缩功能指标有EFSV,无FS值。

4.如果患者左心长轴和四腔心都很难获得较好的图像,影响心功能评估的时候,此时我们还可以利用频谱多普勒的方法获得左心室每搏量SV

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采集步骤:获取三腔心或五腔心切面,取左室流出道血流频谱,进入心脏测量软件包,选择左室流出道VTI,测量射血期VTI值,测量左室流出道内径,获得左心室SV值。